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中國時報【魏怡嘉、倪浩倫╱台北報導】
衛福部長昨交接，對外界關注剛啟動的「三代健保」，部長陳時中（見圖中，鄭任南攝）表示，三代健保會以「家戶總所得」為規畫主軸，強調絕非加稅，而是相對公平重分配概念。評估雙薪、有多種收入及少眷口數家庭，健保費可能加重，只有薪資所得、無其他收入多眷口數家庭及單薪家庭，健保費會減少，預估5、6年完成規畫立法。
健保署統計，現行二代健保，今年起將出現單年收支虧損，且雖尚有2300多億元安全準備金，但也僅能讓健保撐到2020年不調漲保費。現行健保費為一般保費加補充保費，一般保費部分，仍受限六類十二目職業類別，保費負擔比率30％～100％不等，且投保金額設上限時商品限，超過不計；另在補充保費，雖把獎金、股利及租金等納入，但要2萬以上才計算，雖較一代健保公平，但仍有進步空間。
陳時中說，過去擔任衛生署（現衛福部）副署長時，就曾想採「家戶總所得」推動二代健保，但被外界質疑加稅而煞車，然採「家戶總所得」是重分配效果最好方式，自己撰寫蔡總統「醫勞政策白皮書」時，就有將「家戶總所得」做三代健保觀念。
三代健保採「家戶總所得」，即每月仍依薪水扣一定健保費，年底再將家戶當年包括利息、股利、兼差等所有收入進行健保費結算，多退少補，收入多者多繳健保費，收入少者少繳。受影響民眾最便宜，要視健保費率訂多少而定，根據健保署評估，三代健保費率2.5％時，估計有5％民眾健保費會增加，費率4％時，約70％民眾健保費增加。
此外，陳時中日前一句「醫療是服務業」及表示檢討健保具名核刪，引醫界不滿。陳昨不改立場說，醫師誓詞第一條「我鄭重保證自己奉獻一切，為人類服務」，且行業分類表，醫院、診所列「醫療保健服務業」，認為不應貶抑服務業；至於健保審查制度本該定期檢討，檢討不代表中止試辦。
今年56歲美國籍賀先生是英語教師，因罹患圓錐角膜病變，雙眼眼角膜向前凸出呈圓錐狀，引起高度散光、視力模糊，多年來配戴硬式隱形眼鏡矯正；但他的左眼角膜凸出弧度太大角膜產生疤痕，7年前右眼視力尚有0.8，左眼卻因角膜凸出弧度越來越大，已無法配戴隱形眼鏡，視力只剩下0.01，接近失明。
患者到台北慈濟醫院求診，沈姵妤醫師評估病變嚴重，必須接受眼角膜移植治療。
經眼科沈姵妤醫師為他進行眼角膜移植手術，以手動環刀切割取代一般的吸附式環刀方式，將眼角膜切除後再放上捐贈者的眼角膜，並縫25針將厚薄不一的角膜周邊確實縫合，避免眼球感染，賀先生術後1星期左眼視力已逐漸恢復到0.5。
沈醫師表示，患者角膜膨出範圍若不大且無角膜間質疤痕，可以進行角膜間質的分層移植。但賀先生的角膜膨出弧度太大，範圍接近角膜邊緣，角膜已有間質疤痕，弧度有如山峰般厚薄不一，增加縫合的困難度，因此只能進行全層移植。
以往移植手術多以環刀吸附角膜後切割，但因賀先生的角膜表面弧度曲率變化過大，吸附式環刀無法固定於角膜上，所以沈醫師採用手動式的技巧固定，讓環刀定位並緩緩往下切割出完整的環形。
切割後再將捐贈者的眼角膜以25針(一般手術約16針)縫合，每一針要達到拉力均衡，使厚薄不一的角膜能完全密合，房水不致於外漏，避免眼睛的內容物與外界接觸造成感染。
角膜膨出可因先天性疾病如圓錐角膜，或後天因近視雷射手術削薄過多的角膜組織所造成。沈醫師提醒，青少年和曾經接受眼睛雷射手術的患者，如果有散光度數不斷加深、視力模糊的情況，最好到眼科進一步檢查治療。
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